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53岁的赵先生前阵子有一天晨起后忽然感觉自己四肢无力,脚下发飘,还有点嘴歪眼斜的迹象,家人赶紧将其送到上海市徐汇区中心医院。经初步问诊后,医生建议赵先生做一个“磁共振”,家人忽然记起,以前这个“磁共振”也叫“核磁共振”,会不会有辐射?会不会对身体不利?
面对患者家属的疑惑,上海市徐汇区中心医院主管技师刘春做了解释:1946年,物理学家们发现位于磁场中的原子核受到高频电磁场激发会倾斜,而当高频磁场关闭后,原子核将释放吸收的能量,并且回归到原始状态,并可接收到原子核自旋电信号。物理学家将该现象命名为“核磁共振(NMR)”。事实上我们今天使用的磁共振是利用水(H2O)中的H原子在人体内广泛分布来成像的,“H”原子的原子核在强磁场中吸收能量,外界刺激停止后,会释放所吸收的能量,回归到“H”原子的原始状态,体外的电子线圈接收到原子核回归过程中的电信号,形成磁共振图像。当人体从强磁场环境(检查室)中出来后,人体所有组织细胞都会恢复至正常状态。
在上世纪90年代美苏两国冷战时期,核危机愈演愈烈,人们对核辐射产生了深深的担忧和恐慌,美国放射学会为缓解这些担忧,推荐将核磁共振(NMRI)改为磁共振(MRI),磁共振成像的术语也便正式使用并沿用至今。
因此医院里的磁共振检查与核辐射一点儿关系都没有,自然也就不具有大家所害怕的X线辐射,可以说,MRI是一项无任何辐射和伤害,并在临床广泛应用的成熟、专业、安全的检查技术。
那么是不是所有人都能做这项检查呢?刘春表示,任何一项检查都会有它的局限性,磁共振也不例外,一些特殊人群就不适合做这项检查。
“现在医院里通常使用的磁共振设备都是1.5T、3T的超高磁场强度(1T特斯拉=10000G高斯),检查室内磁场强度达地球磁场的2万—4万倍,而磁场强度越高产生的图像质量就越清楚。虽然说高强度磁场对人体无害,但对于一些特殊人群来说就有所不同了。”刘春表示,如果是体内有心脏起搏器(可兼容磁共振型除外)、神经刺激器者、人工金属心脏瓣膜、动脉瘤夹、人工电子耳蜗,重度高热患者,妊娠3个月内早期妊娠患者,是绝对禁止进行磁共振检查的,可以选择CT或超声等其他检查手段。
还有一部人则需要医生根据检查部位或疾病轻重缓急程度,权衡利弊后再决定可否进行MRI检查。比如体内有(节育环、假牙齿、胃肠道息肉摘除术后止血夹)金属植入物,危重症且需生命支持,神志不清或小儿等不能配合,需用镇静剂,患有幽闭恐惧症,儿童和孕妇等此类患者。
家人忽然记起赵先生装了一颗种植牙,这会不会影响到检查效果?对此,刘春详细询问了赵先生是何时种植的牙齿,并进行了一番检查后,给出了否定的答案。刘春表示,在强磁场下,如果是含磁性金属植入物,会在磁场作用下发热,从而造成对局部组织的烫伤;另外,植入物因磁场作用力而发生位移,可能会对患者产生伤害。其次,由于金属植入物的存在,会对扰动磁场,造成图像信号丢失或扭曲,在图像中产生伪影和周围图像失真,影响图像判读。但赵先生的种植牙为非金属全瓷牙冠,做磁共振时种植牙附近除有较小伪影外,没有其它影响。因此,并不会影响检查效果。
家属听了医生的解释后,放心地去给赵先生做了MRI。经诊断,赵先生为脑卒中,因为得到了及时救治,预后较为理想。
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